Что такое ожирение, диагностика, тактика лечения

Что такое ожирение?

Ожирение - это хроническое  заболевание, причиной которого являются многочисленные факторы: генетические, физиологические, факторы внешней среды. Заболеваемость ожирением в мире растет непрерывно и число заболевших превышает миллиард человек.

Внешнее проявление этого заболевания – непривлекательный внешний вид – является субъективным показателем, хотя часто единственной мотивацией для поисков решения. Гораздо опаснее внутреннее ожирение, вызывающее тяжелые сопутствующие заболевания - поражение печени, поджелудочной железы, сердца, атеросклероз, повышение артериального давления, сахарный диабет 2-го типа и др.

Признаки ожирения

Основной  признак ожирения – избыточное накопление  жировой ткани в организме: у мужчин более 10-15%, у женщин более 20-25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяют индекс массы тела (ИМТ, масса тела в кг/рост в м2). Нормальная масса тела соответствует ИМТ менее 25, начиная с 30, мы ставим диагноз ожирение.

Жир в организме бывает разный. Самый опасный в плане сопутствующих заболеваний – абдоминальный жир, который скапливается в области талии и живота. Абдоминальное ожирение сочетается с неблагоприятными метаболическими показателями и с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и смерти.

Тот жир, который откладывается на бедрах и ягодицах, причиняет только косметический дискомфорт, не нанося вреда здоровью.

Оценить количество абдоминального жира и риск сопутствующих патологий  можно по окружности талии: в норме у мужчин этот показатель должен быть менее 94 см, у женщин – менее 80 см.

И главное, нормы окружности талии не зависят от возраста.

Степени ожирения, как  определить степень ожирения

Значение индекса массы тела в пределах от 18 до 24,9 кг/м2  является нормой. Состояние, при котором ИМТ ниже этих значений,  характеризуется как недостаток массы тела.  При индексе 25-29,9 единиц можно говорить об избыточном весе, а свыше 30 – об  ожирении. Существует три степени ожирения.

Ожирение 1-й степени развивается в случае, когда масса тела превышает нормальный показатель на 10-30%, при этом ИМТ равен  30-34,9 кг/м2.

При ожирении 2-й степени масса тела превышает норму на 30-49%, а ИМТ находится в диапазоне 35-39,9 кг/м2.  

Ожирение 3-й степени характеризуется увеличением массы тела на 50-99%. ИМТ в этом случае более 40.

Ожирение 3-й  степени является патологическим и требует обязательного лечения, так как в этом случае происходит значительный сбой в работе всех органов и систем.

Чем опасно ожирение? Клинические последствия ожирения

На фоне избыточного веса часто  развиваются опасные заболевания: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, жировой гепатоз, повышается риск онкологических заболеваний, нарушения опорно-двигательного аппарата, репродуктивной функции у мужчин и у женщин.

Таким образом, ожирение существенно снижает продолжительность и качество жизни. 

Кто находится в группе риска развития осложнений ожирения?

Риск развития осложнений при ожирении в значительной степени зависит от окружности талии: чем больше этот показатель, тем больше сопутствующих проблем возникает у пациента.

Жир в области талии и живота не является пассивным депо жира в организме. Он вырабатывает около 50 гормонов, и при избытке жира эти гормоны вызывают целый ряд патологических состояний:

1). Часть этих гормонов способствует отложению жира в печени, что приводит к жировому гепатозу. При прогрессировании процесса жир в печени окисляется и повреждает печеночную клетку, вызывая стеатогепатит с возможной трансформацией в цирроз.   

2). Другая часть гормонов вызывает в почках синтез веществ, повышающих артериальное давление. Прогноз артериальной гипертензии при ожирении отягчается нарушениями нервной регуляции тонуса сосудов, электролитным дисбалансом, повышением сосудистого сопротивления.

3). Некоторые из этих гормонов нарушают работу инсулина, единственного сахароснижающего гормона. С течением времени  это приводит к сахарному диабету.

Причины  ожирения

Причин ожирения много, но только в 1 % случаев оно развивается из-за других, в том числе наследственных, заболеваний, а в  99 % ожирению способствует неправильный образ жизни – низкая физическая активность и неправильное питание.

В основе развития метаболических и гормональных нарушений при ожирении лежит инсулинорезистентность.
Развитие инсулинорезистентности обусловлено многими факторами. Снижение активности ряда ферментов, участвующих в процессе проникновения инсулина в ткани, вызывает накопление сахара в крови и сахарный диабет 2 типа. Автоматически увеличивается уровень инсулина в крови. 

Другим характерным проявлением ожирения является нарушение липидного обмена, которое возникает вследствие употребления пищи, богатой насыщенными жирными кислотами и холестерином. Дисбаланс липидов – один из главных факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Ожирение, липидный дисбаланс и инсулинрезистентность тесно взаимосвязаны, образуя порочный круг. Инсулинрезистентность провоцирует прибавку массы тела, а ожирение усугубляет уже имеющуюся инсулинрезистентность, которая активирует синтез триглицеридов и повышает активность ферментов, вызывающих липидный дисбаланс.

Важнейшая причина ожирения – неправильное питание.  Пищевое поведение регулируется на уровне центральной и симпатической нервной системы, а также гормонами. Жировая ткань вырабатывает около 50 гормонов, один из которых – лептин –  регулирует эти механизмы, влияет на чувство голода, увеличивает отложение жира при избытке калорий в пище и сигнализирует об этом в центральную нервную систему, провоцируя соответствующее пищевое поведение.   

Таким образом, однажды возникнув, ожирение приводит к множественным гормональным нарушениям, формирует и закручивает порочные круги, которые не дают пациенту возможности снизить вес даже при попытке соблюдения диеты и увеличения физической активности.



Записаться на консультацию
 
Защита от автоматического заполнения

Наши преимущества: